A pessoa portadora de esclerose múltipla, o familiar cuidador e processo familiar / Multiple sclerosis carrier, family career and family process

Objectives: To characterize the person with Multiple Sclerosis and the family member caregiver; to evaluate the needs of families with a member with Multiple Sclerosis within the family process. Methods: The study is quantitative, descriptive, exploratory and cross-sectional, with a sample of 25 families. In the evaluation of the family process was followed the operative matrix of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention. Data collection was organized through semi-structured interviews. Results: The person with Multiple Sclerosis is mostly female (76%), with the most referenced limitations being extreme fatigue (80%), spasticity and weakness (44%). The person identified as a caregiver is mostly female (56%), spouse / partner (48%). Within the family process, families are mostly functional. Conclusion: Having knowledge of the characteristics and needs of each family will allow the family nurse a more targeted and specific intervention

No disponible

Estratégias de coping na família da pessoa portadora de esclerose múltipla / Coping strategies in the family of the multiple sclerosis holder

Caring for someone is a naturally demanding task, especially when the person is physically and mentally impaired, such as a person with Multiple Sclerosis. Thus, this study aims to identify coping strategies of people identified as caregivers by the person with Multiple Sclerosis, thus understanding the way families view and adapt to this very specific chronic disease. This study is of quantitative, descriptive and cross-sectional nature, with a sample of 25 Portuguese families. The F-COPES questionnaire was applied to assess the coping strategies, using the operational matrix of the Dynamic Model of Family Evaluation and Intervention, organized through a semi-structured interview. The study highlights that the person with Multiple Sclerosis is the one mostly expressing feelings (56%) and shows more initiative to solve them (52%). However, this study also shows that about 80% of families reach out to external resources. According to the strategies coping assessment using the F-COPES, 44% of the families involved in this study, agree with Social Support. However, the most adopted strategies are the reframing and passive evaluation (64%), and the least adopted is the search for spiritual support (20%). The knowledge of the adopted coping strategies by the families will enable the family nurse a more tailored intervention to the family needs

No disponible

Estratégias de coping da família da pessoa portadora de Esclerose Múltipla / Coping strategies of the family of the person with Multiple Sclerosis

Cuidar de alguém é naturalmente exigente, especialmente quando este apresenta limitações físicas ou mentais, como é o caso da pessoa portadora de Esclerose Múltipla, cuja manifestação é frequente em jovens adultos e com sintomas de aparecimento inesperado. O emergir do papel de cuidador é, habitualmente, imprevisível e é muitas vezes encarado como um acontecimento stressante para o cuidador e toda a família. O papel do enfermeiro de família é assim fulcral para o conhecimento das características destas pessoas e famílias, bem como as estratégias de coping por eles adotadas, o que poderá contribuir para mobilizar eficazmente os recursos individuais, familiares e da comunidade para dar resposta às dificuldades. Este trabalho tem como objetivos caracterizar a pessoa da família portadora de Esclerose Múltipla e o membro da família cuidador, avaliar as necessidades das famílias com membro portador de Esclerose Múltipla no âmbito do processo familiar e identificar as estratégias de coping adotadas por estas famílias. O estudo é de natureza quantitativa, descritivo e transversal, realizado com uma amostra não probabilística por acessibilidade, constituída por 25 famílias com membro portador de Esclerose Múltipla, inscritos na lista de doentes diagnosticados com a doença no Serviço de Neurologia de uma Unidade Local de Saúde. Para identificar as estratégias de coping recorreuse a um questionário F-COPES validado para a população portuguesa por Canavarro, Serra, Firmino e Ramalheira (1990) e à matriz operativa do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar de Figueiredo (2013) que permitiu avaliar as necessidades no âmbito do processo familiar. Foram aplicados através de entrevista semiestruturada. A pessoa portadora de Esclerose Múltipla é na maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 35 e os 65 anos, reformada e cujas limitações mais referenciadas foram a fadiga extrema, a espasticidade e a fraqueza. A pessoa identificada como cuidador é na maioria do sexo feminino, com idades compreendidas entre os 45 e os 65 anos, casado ou em união de facto, sendo que a figura de cuidador recai no cônjuge/companheiro. No âmbito do processo familiar, as famílias estudadas são maioritariamente funcionais. Relativamente aos papéis familiares, foi possível verificar que o papel do cuidado doméstico recai sobre a pessoa portadora de Esclerose Múltipla, verificando-se saturação deste papel. As estratégias de coping mais utilizadas na amostra estudada foram o reenquadramento e a avaliação passiva, sendo que a estratégia menos utilizada foi a procura de suporte espiritual. Ter conhecimento das características, do processo familiar e das estratégias de coping utilizadas por estas famílias permitirá uma intervenção na família como um todo e em cada membro portador de Esclerose Múltipla individualmente, incrementando assim a qualidade de vida em toda a unidade familiar.

Caring for someone is naturally demanding, especially when the patient has physical or mental limitations, such as a person with multiple sclerosis, which is common in young adults with symptoms of unexpected onset. Emerging from the role of caregiver is usually unpredictable and is often seen as a stressful event for the caregiver and the whole family. The role of family nurse is thus central to the knowledge of the characteristics of these individuals and families, as well as coping strategies adopted by them, which can contribute to effectively mobilize individual, family and community resources to respond to the difficulties. The study is of a quantitative, descriptive and cross - sectional nature, carried out with a non - probabilistic sample of accessibility, consisting of 25 families with members with Multiple Sclerosis enrolled in the list of patients diagnosed with the disease in the Neurology Service of a Local Health Unit. In order to identify the coping strategies, a validated F-COPES questionnaire for the Portuguese population by Canavarro, Serra, Firmino and Ramalheira (1990) and the operational matrix of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention of Figueiredo (2013) were used. allowed to evaluate the needs in the family process. They were applied through a semi-structured interview The final sample consisted of 25 families who had the criterion of having a member with Multiple Sclerosis. Regarding the characterization of the person with Multiple Sclerosis, these are mostly female, aged 35-65 years, retired and whose most frequent limitations were extreme fatigue, spasticity and weakness. The person identified as caregiver is mostly female, aged between 45 and 65, married or in union, and the caregiver figure falls to the spouse / partner. In the family process, the families studied are mostly functional. Regarding the family roles, it was possible to verify that the role of the domestic care falls on the person with Multiple Sclerosis, and saturation of this role is verified. Regarding the coping strategies, the most used in the sample studied were the reframing and the passive evaluation, and the least used strategy was the search for spiritual support with only 20% of the sample. Being familiar with the characteristics, family process and coping strategies used by these families will allow intervention in the family as a whole and in each individual MS member, thus increasing the quality of life throughout the family unit.

Ultrasound biomicroscopy after palliative surgical procedures for bullous keratopathy: a descriptive comparative study / Biomicroscopia ultrassônica após procedimentos cirúrgicos paliativos na ceratopatia bolhosa: estudo comparativo descritivo

Purpose: To describe quantitative and qualitative features of eyes with advanced bullous keratopathy assessed using ultrasound biomicroscopy, before and after anterior stromal puncture (ASP) or amniotic membrane transplantation (AMT) procedures to relieve chronic pain. Methods: The present descriptive comparative study included 40 eyes of 40 patients with chronic intermittent pain due to bullous keratopathy who were randomly assigned to one of the two treatments (AMT or ASP). Ultrasound biomicroscopy (Humphrey, UBM 840, 50 MHz transducer, immersion technique) was used, and a questionnaire about pain intensity was completed preoperatively and postoperatively at days 90 and 180, respectively. Exclusion criteria were age<18 years, presence of concurrent infection, ocular hypertension, and absence of pain. Results: In a 180-day follow-up, the AMT group exhibited mean central corneal thickness (CCT), 899.4 µm preoperatively and 1122.5 µm postoperatively (p<0.001); mean epithelial thickness (ET), 156.4 µm preoperatively and 247.8 µm postoperatively (p<0.001); and mean stromal thickness (ST), 742.9 µm preoperatively and 826.3 µm postoperatively (p=0.005). The ASP group exhibited mean CCT, 756.7 µm preoperatively and 914.8 µm postoperatively (p<0.001); mean ET, 102.1 µm preoperatively and 245.2 µm postoperatively (p<0.001); and mean ST, 654.6 µm preoperatively and 681.5 µm postoperatively (p<0.999). Correlations between CCT and pain intensity in the AMT group (p=0.209 pre- and postoperatively) and the ASP group (p=0.157 preoperatively and p=0.426 at the 180-day follow-up) were not statistically significant. Epithelial and stromal edema, Descemet’s membrane folds, epithelial bullae, and the presence of interface fluid were frequently observed qualitative features. Conclusion: CCT increased over time in both groups. The magnitude of CCT did not correlate with pain intensity in the sample studied. The presence of interface ...

Objetivo: Descrever as características quantitativas e qualitativas da biomicroscopia ultrassônica (UBM) em olhos com ceratopatia bolhosa avançada, antes e após os procedimentos de punção estromal anterior (ASP) ou transplante de membrana amniótica (AMT) para alívio de dor crônica. Métodos: Estudo comparativo descritivo incluindo 40 olhos de 40 pacientes com dor crônica intermitente devido a ceratopatia bolhosa, randomizados em duas modalidades de tratamento (AMT e ASP). Biomicroscopia ultrassônica (Humphrey, UBM 840, transdutor de 50 MHz, técnica de imersão) foi utilizada, e um questionário de avaliação da intensidade da dor foi aplicado no pré-operatório, e após 90 e 180 dias de pós-operatório. Critérios de exclusão foram: idade abaixo de 18 anos, presença de infecção, hipertensão ocular, e ausência de dor. Resultados: No seguimento de 180 dias, o grupo Transplante de membrana amniótica apresentou: média da espessura corneana central (CCT): 899,4 µm (pré), 1.122,5 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura epitelial (ET): 156,4 µm (pré), 247,8 µm (pós-operatório) (p<0,001); média da espessura estromal (ST): 742,9 µm (pré), 826,3 µm (pós-operatório) (p=0,005), e, grupo ASP apresentou: CCT média: 756.7 µm (pré), 914,8µm (pós-operatório) (p<0,001); ET média: 102,1 µm (pré), 245,2 µm (pós-operatório) (p<0,001); ST média: 654,6 µm (pré), 681.5 µm (pós-operatório) (p<0,999). A correlação entre intensidade da dor e espessura corneana central no grupo AMT (p=0,209 pré e pós-operatórios) e no grupo ASP (p=0,157 pré-operatório e p=0,426 aos 180 dias de seguimento) não foi significativa. Edema epitelial e estromal, dobras na membrana de Descemet, bolhas epiteliais, e presença de fluido na interface foram características qualitativas frequentemente observadas. Conclusão: A espessura corneana central aumentou ao longo do tempo em ambos os grupos. A magnitude da espessura corneana central não interfere na intensidade da dor ...

Dacriocistocele congênita: relato de caso e conduta / Congenital dacryocystocele: case report and treatment

A dacriocistocele representa uma rara anomalia congênita da região medial da órbita, causada pela obstrução distal (ao nível da válvula de Hasner) e proximal (ao nível da válvula de Rosenmüller) da via lacrimal, com subsequente dilatação do saco lacrimal. Recebe o nome de mucocele, quando seu conteúdo representa muco, ou amniocele, quando o seu conteúdo é preenchido por fluido amniótico. Acomete somente 0.1% das crianças, com obstrução do ducto lácrimonasal, sendo comumente unilateral e mais frequente no sexo feminino e com predisposição familiar. O diagnóstico é realizado pelas características clínicas: lesão cística tensa, abaixo do tendão cantal medial, de coloração azulacinzentada, rósea ou vermelha acompanhada por epífora desde o nascimento. No entanto podemos utilizar exames de imagem para diagnosticar esta anomalia congênita tais como: tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassonografia.

The dacryocystocele represents a rare congenital anomaly in the medial region of the orbit caused by distal obstruction (Hasner valve) and proximal (valve Rosenmüller) of the lacrimal system causing dilation of the lacrimal sac. Mucocele is called when the content is mucus and amniocele when the content is filled with amniótico fluid. The incidence is only 0.1% in children with nasolacrimal duct obstruction. It is commonly unilateral and more frequent in women with familial predisposition. The diagnosis is made by clinical features: tense cystic lesion below the medial canthal tendon, blue-gray, pink or red color with epiphora since birth. However we can use image tests to diagnose this congenital anomaly such as tomography computerized, magnetic resonance and ultrasonography.

Síndrome de Fraser: relato de caso nas vias lacrimais / Fraser Syndrome: case report in lacrimal system

A síndrome de Fraser é uma condição sistêmica caracterizada por criptoftalmo, sindactilia e anomalia da genitália, podendo se associar com alterações dos rins, do ouvido, do nariz, da laringe e do esqueleto. O criptoftalmo pode representar um achado isolado, representado por herança autossômica dominante, associado a outras anomalias congênitas, relatado como herança autossômica recessiva. Criança do sexo feminino, 9 meses, avaliada no ambulatório de vias lacrimais da Universidade Federal de São Paulo. Filha de pais consanguíneos. Ao exame, foram observados criptoftalmo total à esquerda, epífora em olho direito associada à secreção mucopurulenta, nariz em sela, implantação baixa das orelhas, malformação de conduto auditivo, aumento de grandes lábios e sindactilia de mãos e pés. A tomografia de crânio evidenciou braquicefalia ausência de septo pelúcido, proeminência dos ventrículos laterais, importante falha óssea na calota craniana, presença de afilamento do manto tecidual cerebral, fossa posterior pequena, desorganização do segmento anterior, afacia e descolamento total da retina.

Fraser syndrome is a systemic condition characterized by cryptophthalmos, syndactyly and abnormal genitalia, which may be associated with urinary tract, ear, nose, larynx and skeletal abnormalities. Cryptophthalmos can be an isolated finding (that has been reported as an autosomal dominant trait) or associated with other congenital anomalies (reported as an autosomal recessive disorder). Child, female, nine month of life, evaluated in the lacrimal setor of Federal University of São Paulo. Child of consanguineous parents. Her physical examination showed total unilateral cryptophthalmos (left side), epiphora (right side) with mucopurulent discharge, depressed nasal bridge, low set ears, atresia of the external auditory canal, prominent labia majora and syndactyly of the fingers and toes. Ocular ultrasonography showed brachycephaly, absence of septu pellucidum prominence of the lateral ventricles, a major bone defect in the skull, the presence of thinning of the mantle tissue of the brain,a reduced anterior-posterior ocular diameter, anterior segment disorganization, absence of the lens and total retinal detachment in the left eye.

Ultrasound biomicroscopy after palliative surgical procedures for bullous keratopathy: a descriptive comparative study.

PURPOSE: To describe quantitative and qualitative features of eyes with advanced bullous keratopathy assessed using ultrasound biomicroscopy, before and after anterior stromal puncture (ASP) or amniotic membrane transplantation (AMT) procedures to relieve chronic pain. METHODS: The present descriptive comparative study included 40 eyes of 40 patients with chronic intermittent pain due to bullous keratopathy who were randomly assigned to one of the two treatments (AMT or ASP). Ultrasound biomicroscopy (Humphrey, UBM 840, 50 MHz transducer, immersion technique) was used, and a questionnaire about pain intensity was completed preoperatively and postoperatively at days 90 and 180, respectively. Exclusion criteria were age<18 years, presence of concurrent infection, ocular hypertension, and absence of pain. RESULTS: In a 180-day follow-up, the AMT group exhibited mean central corneal thickness (CCT), 899.4 µm preoperatively and 1122.5 µm postoperatively (p<0.001); mean epithelial thickness (ET), 156.4 µm preoperatively and 247.8 µm postoperatively (p<0.001); and mean stromal thickness (ST), 742.9 µm preoperatively and 826.3 µm postoperatively (p=0.005). The ASP group exhibited mean CCT, 756.7 µm preoperatively and 914.8 µm postoperatively (p<0.001); mean ET, 102.1 µm preoperatively and 245.2 µm postoperatively (p<0.001); and mean ST, 654.6 µm preoperatively and 681.5 µm postoperatively (p<0.999). Correlations between CCT and pain intensity in the AMT group (p=0.209 pre- and postoperatively) and the ASP group (p=0.157 preoperatively and p=0.426 at the 180-day follow-up) were not statistically significant. Epithelial and stromal edema, Descemet's membrane folds, epithelial bullae, and the presence of interface fluid were frequently observed qualitative features. CONCLUSION: CCT increased over time in both groups. The magnitude of CCT did not correlate with pain intensity in the sample studied. The presence of interface fluid was a qualitative feature specifically found in some patients who underwent AMT.

Amniotic membrane transplantation versus anterior stromal puncture in bullous keratopathy: a comparative study.

PURPOSE: To compare amniotic membrane transplantation (AMT) and anterior stromal puncture (ASP) in the management of pain in patients with symptomatic bullous keratopathy (BK). METHODS: In this prospective comparative study, 40 eyes of 40 patients with symptomatic BK (chronic intermittent pain) were randomised and divided into two groups (AMT and ASP) according to the technique used to treat symptomatic BK. The patients were examined on days 1, 14, 30, 90 and 180 postoperatively. Patients with BK under the age of 18 with raised eye pressure, concurrent ocular surface infection and those without any pain were excluded. RESULTS: At follow-up at 90 and 180 days the presence of a regular epithelial surface was higher in the AMT group (60% and 50%, respectively) than in the ASP group (16.7% and 6. 3%, p=0.006 and p=0.008, respectively). At 180 days follow-up there was no statistical difference between the two groups in the severity (p=0.391) or duration (p=0.715) of pain. CONCLUSIONS: AMT is similar to ASP in the relief of pain in symptomatic BK. However, ASP is a simple outpatient procedure and should cost less than AMT. NCT 00659308.

Impression cytology findings in bullous keratopathy.

AIM: To evaluate, by impression cytology (IC), the cytological features of the central area of corneal epithelial surface of patients with symptomatic bullous keratopathy (BK). Design Cross-sectional observational case series. METHODS: IC of the central cornea was performed in 72 eyes of 72 patients with symptomatic BK between June 2005 and December 2006. Patients were divided into two groups according to the presence (group GC) or not of goblet cells (group NGC). The diagnosis of limbal stem cell deficiency (LSCD) was defined by the presence of one or more intact goblet cells on the corneal surface. Squamous metaplasia was classified according to Murube and Rivas. RESULTS: Epithelial squamous metaplasia was found in 72 (100%) eyes, along with conjunctival goblet cells in 25 (34.72%) eyes. Squamous metaplasia was grade 1 in group GC and more advanced grades in group NGC. Corneal neovascularisation was present in 62 (82.11%) eyes. Vessel measure was more than 4 mm in 11 eyes (23.4%) in group NGC and 10 eyes (40%) in group GC (p=0.559), and they were mostly subepithelial in 23 eyes (48.9%) in group NGC and 12 (48%) eyes in group GC (p=0.822). CONCLUSION: Squamous metaplasia was the most frequent finding associated with advanced BK. The presence of goblet cells on the surface of corneas with squamous metaplasia grade 1, in a significant number of patients, suggests that limbal stem cell deficiency is a common condition associated with advanced cases of BK.

Ceratopatia bolhosa: etiopatogênese e tratamento: [revisão] / Bullous keratopathy: etiopathogenesis and treatment: [review]

A ceratopatia bolhosa caracteriza-se pelo edema corneano estromal acompanhado de bolhas epiteliais e subepiteliais devido à perda de células e/ou alterações da junção endotelial. Nos casos mais avançados, ocorre espessamento do estroma e presença de fibrose subepitelial e vascularização corneana. Apresenta baixa de acuidade visual devido à diminuição da transparência da córnea e pode estar acompanhada de sensação de corpo estranho, lacrimejamento e dor devido as alterações epiteliais como a presença de bolhas íntegras ou rotas. Ceratite bolhosa é uma das principais causas de transplante de córnea em diferentes regiões e países. A principal etiologia é a perda de células endoteliais, principalmente após cirurgia de catarata e na distrofia endotelial de Fuchs. Sabe-se que atualmente há cerca de 20 milhões de pessoas com catarata no mundo, e esta complicação pode afetar 1 a 2 por cento das cirurgias de catarata. Este texto faz uma revisão sobre a etiopatogênese da ceratopatia bolhosa e sobre os tratamentos clínicos e cirúrgicos disponíveis para a doença.

Bullous keratopathy is characterized by corneal stromal edema with epithelial or subepithelial bullae due to cell loss and endothelial decompensation. In more advanced cases, subepithelial fibrosis, formation of a posterior collagenous layer or retrocorneal fibrous membrane, and corneal vascularization can occur. Decreased vision is present because the loss of corneal transparency with symptoms like tearing and pain caused by epithelial bullae that can rupture. Currently, bullous keratopathy is the most common indication for penetrating keratoplasty and regraft. The main etiology is the endothelial cell loss after ophthalmic surgeries as cataract surgery. Cataract affects approximately 20 million people worldwide, and this complication can occur in 1 to 2 percent of cataract surgeries. This study revised bullous keratopathy etiopathogenesis, clinical and surgical treatment available for this corneal disease.

[Bullous keratopathy: etiopathogenesis and treatment]. / Ceratopatia bolhosa: etiopatogênese e tratamento.

Bullous keratopathy is characterized by corneal stromal edema with epithelial or subepithelial bullae due to cell loss and endothelial decompensation. In more advanced cases, subepithelial fibrosis, formation of a posterior collagenous layer or retrocorneal fibrous membrane, and corneal vascularization can occur. Decreased vision is present because the loss of corneal transparency with symptoms like tearing and pain caused by epithelial bullae that can rupture. Currently, bullous keratopathy is the most common indication for penetrating keratoplasty and regraft. The main etiology is the endothelial cell loss after ophthalmic surgeries as cataract surgery. Cataract affects approximately 20 million people worldwide, and this complication can occur in 1 to 2% of cataract surgeries. This study revised bullous keratopathy etiopathogenesis, clinical and surgical treatment available for this corneal disease.

Panorama da saúde mental no Estado de São Paulo: leitos psiquiátricos e assistência extra-hospitalar / Overview of mental health in the State of São Paulo: psychiatric beds and community-based care

Introdução: o Estado de São Paulo conta atualmente com 41.055.761 milhões de habitantes, o que representa mais de um quinto da população do Brasil. Durante os últimos anos a assistência à saúde mental tem passado por importantes mudanças estruturais. Medidas governamentais associadas a iniciativas dos profissionas de saúde e dos usuários dos serviços e de seus familiares levaram à transformação de um modelo hospitalocêntrico e anacrônico em um modelo de atenção voltado às intervenções extra-hospitalares e comunitárias. Objetivos: Verificar a quantidade de leitos psiquiátricos existentes no Estado e sua distribuição em cada uma das regiões e saúde e avaliar quantitativamente os serviços extra-hospitalares de atenção à saúde mental, com pelo menos uma equipe mínima, no Estado de São Paulo, com exceção da capital. Método: com relação aos leitos psiquiátricos avaliaram-se os dados iniciais obtidos pela realização do PNASH/Psiquiatria (Programa nacional de avaliação dos serviços hospitalares) - 2005. Em estudo transversal incluindo as unidades extra-hospitalares de saúde mental com equipe mínima, foi utilizado um questionário semi-estruturado desenvolvido especificamente para este fim, aplicado aos diretores de cada serviço, por auditores estaduais treinados previamente. Resultados: o número de leitos psiquiátricos no Estado totaliza 13.622, sendo 13.190 em hospitais psiquiátricos e 432 em hospitais gerais, representando 3,4 leitos/10.000 hab. Foram avaliados 585 serviços extra-hospitalares de saúde mental, sendo a maioria UBS com equipe de saúde mental. Conclusão: não foi constatada uma correspondência entre o número de leitos e de unidades de saúde mental e a população das regiões avaliadas. No entanto, observou-se a presença de algumas medidas que refletiram em mudanças visando uma melhoria da atenção à saúde mental.

LASIK em programa de treinamento médico: complicações relacionadas a microcerátomos / LASIK in a residency program: microkeratome-related complications

OBJETIVO: Avaliar as complicações da ceratomileuse assistida por excimer laser in situ - LASIK - relacionadas ao microcerátomo em um centro de treinamento médico. MÉTODOS: O total de 1611 olhos submetidos a ceratomileuse assistida por excimer laser in situ foram estudados retrospectivamente no período de janeiro de 1998 a junho de 2000 no setor de cirurgia refrativa do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP-EPM. RESULTADOS: As complicações relacionadas com o microcerátomo na ceratomileuse assistida por excimer laser in situ foram 26 (1,61 por cento), das quais 9 (34,61 por cento) foram de lamelas incompletas, 9 (34,61 por cento) finas, 2 (7,69 por cento) lamelas sem pedículo, 5 (19,23 por cento) irregulares e 1 (3,84 por cento) perfurada. CONCLUSAO: A prevalência de complicações com microcerátomo em centro de treinamento médico foi baixa e o treinamento de residentes e estagiários mostrou ser uma prática viável.

Avaliaçäo do extrato de Momordica charantia em Salmonella typhimurium: mutagenicidade e antimutagenicidade / Evaluation of the Momordica charantia extract in Salmonella typhimurium: mutagenicity and antimutagenicity

Nos últimos anos, alguns compostos naturais têm sido descritos como supressores do processo de mutagênese em bactérias, os antimutagênicos. A literatura referencia que, na maioria dos países, a populaçäo faz uso de plantas medicinais. A planta Momordica charantia (Cucurbitaceae) é originária da Africa, sendo usada popularmente como purgativo, anti-reumático, para problemas de pele, queimaduras e hemorróidas. O presente teve como objetivo avaliar as atividades mutagênica e antimutagênica do extrato etanólico de M. charantia em ensaios com Salmonella/microssomo, utilizando as linhagens TA100, TA98 e TA102. Verificou-se que esse extrato näo apresentou atividade mutagênica em diferentes concentraçöes (0,64, 1,27, 2,55 e 3,84 mg/placa), mas atuou como antimutagênico contra as mutaçöes induzidas pela azida sódica (TA100, -S9), 4-nitro-fenilenodiamina (TA98, -S9), daunomicina (TA102, -S9), 2-antramina (TA100 e TA98, +S9) e 2-aminofluoreno (TA102, +S9). Quando foi utilizada a ativaçäo metabólica (+S9), a porcentagem de inibiçäo da mutagenicidade variou de 31 por cento-96 por cento, ao passo que em ausência de metabolizaçäo (-S9) a porcentagem de inibiçäo da mutagenicidade máxima obtida ficou em torno de 40 por cento. Desse modo, podemos concluir que os metabólitos presentes no extrato têm potencial para proteger o material genético dos danos induzidos pelos diferentes agentes químicos.

Prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata / Prevalence of systemic arterial hypertension in patients submitted to cataract surgery

Objetivo: Estudar a prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata na Fundaçäo Altino Ventura, em Pernambuco, e sua importância como causa de suspensäo cirúrgica. Métodos: Analisaram-se, prospectivamente, um grupo de 246 pacientes portadores de catarata senil submetidos a um protocolo de avaliaçäo pré-anestésica, os quais foram distribuídos segundo sexo, faixa etária, níveis pressóricos e controle medicamentoso, no período de julho a setembro de 1999. Resultados: Observou-se prevalência de hipertensäo arterial sistêmica, estágio I, com 91 pacientes (37 por cento), seguido pelos estágios II com 44 pacientes (17,9 por cento) e III com 39 pacientes (15,9 por cento). O sexo predominante foi o feminino, com 148 pacientes (60,1 por cento), tendo havido 14 suspensöes cirúrgicas (5,7 por cento) por controle inadequado da pressäo arterial sistêmica. Do total de pacientes, 96 (39.0 por cento) tinham diagnóstico prévio de hipertensäo arterial sistêmica. Trinta pacientes (12.2 por cento) necessitaram de intervençäo medicamentosa no pré-operatório imediato. Conclusäo: A alta prevalência de hipertensäo arterial sistêmica em pacientes submetidos à cirurgia de catarata predispöe a complicaçöes cirúrgicas significativas, com repercussöes deletéreas, o que alerta ao cirurgiäo para as possíveis complicaçöes decorrentes de um controle inadequado da pressäo arterial sistêmica.

Ceratoplastia lamelar bilateral em degeneraçäo marginal de Terrien: relato de caso / Bilateral lamellar keratoplasty in Terrien's marginal degeneration: a case report

Objetivo: Relatar um caso de degeneraçäo marginal de Terrien e os resultados da ceratoplastia lamelar periférica bilateral como prevençäo de possível perfuraçäo corneana. Local: Fundaçäo Altino Ventura, Recife - PE. Métodos: Descriçäo do caso atendido na Fundaçäo Altino Ventura. Resultados: O astigmatismo pós-operatório foi favorável e bem controlado, resultando em uma excelente acuidade visual pós-operatória em ambos os olhos. Conclusäo: Os autores acreditam que o tratamento precoce à perfuraçäo corneana tenha influenciado nos bons resultados obtidos.

Síndrome de Moebius relacionada à ameaça de abortamento / Moebius syndrome related to abortion threat

Objetivos: Síndrome de Moebius é uma anomalia congênita rara, definida como uma paralisia dos nervos facial e abducente. Dentre os possíveis fatores etiológicos aventados, destaca-se o uso do misoprostol, ergotamina e biópsia de vilosidades coriônicas no primeiro trimestre gestacionais. O presente estudo tem como objetivo relatar os antecedentes gestacionais de oito pacientes portadores de síndrome de Moebius, presumivelmente associados à ameaça de abortamento. Local: Fundaçäo Altino Ventura e Hospital de Olhos de Pernambuco. Métodos: Estudo retrospectivo de dez pacientes com o diagnóstico de síndrome de Moebius no período de 1994 a 1998. Resultados: Dentro os pacientes estudados, oito (8/10) tiveram antecedente gestacional positivo para ameaça de abortamento.Houve um caso (1/8) de ameaça de abortamento secundária à infecçäo do trato urinário e em caso (1/8) näo foi encontrado fator predisponente. O uso do misoprostol durante o primeiro trimestre gestacional, com a finalidade abortiva, foi observado em seis casos (6/8). Conclusöes: Houve uma alta freqüencia de associaçäo entre a síndrome de Moebius e o uso do misoprostol no presente estudo. Sugere-se estudos empregando maior amostragem, visando determinar uma relaçäo mais fidedigna entre estas duas variáveis.